Hüftprothesen-FAQ

Für die präoperative Keimreduktion auf Haut, Haaren und den Nasenvorhöfen erhält jeder Patient beim Aufklärungsgespräch ein octenisan© Waschset ausgehändigt, um 3 bis 5 Tage vor der Operation durch Benutzen von Waschlotion und Nasengel diese Bereiche zu dekontaminieren. 

Kurz vor der Operation selbst erhält jeder Patient zudem eine Infusion mit einem Antibiotikum, um einen hohen Schutz vor Bakterien zu gewährleisten.

Zu den wesentlichen und aufklärungspflichtigen Risiken bei der Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes gehören:

1. Luxation (Herausspringen des Hüftkopfes)
2. Infektion 
3. Knochen- oder Materialbrüche 
4. Implantatlockerung 
5. Beinlängendifferenz 
6. Eingeschränkte Bewegungs- und Sportfähigkeit 
7. Ggf. notwendige Wechseloperation, insbesondere bei jungen Patienten

Sowohl der Schaft als auch die Pfanne bestehen aus TiAl6V4, einer hochfesten Titanlegierung.

Bei unseren minimalinvasiven Operationen kommen Prothesenkomponenten aus Titanlegierungen, Keramik und Polyethylen zum Einsatz, sodass diese Methode auch bei Allergien gegen Nickel-, Kobalt- oder Chrom bedenkenlos zum Einsatz kommen kann.

Hüftprothesen können zementfrei oder zementiert verankert werden. Bei der von Prof. Steckel angewendeten Methode erfolgt eine zementfreie Verankerung. Dabei wird das Implantat zunächst über eine Press-Fit-Methode stabil in den Knochen eingebracht, um dann über die nächsten Wochen in den Knochen einzuwachsen.

Bei dieser Operation kann eine Voll- oder Teilnarkose (Spinalanästhesie) angewendet werden. Das Narkoseverfahren wird in Absprache mit der Anästhesieabteilung gewählt.

Die minimalinvasive Hüftoperation ist so atraumatisch, dass normalerweise keine Blutkonserven erforderlich sind. Damit entfällt auch das früher übliche Eigenblutspenden vor der Operation.

Die OP dauert in der Regel nur knapp eine Stunde und setzt sich aus vier Schritten zusammen:

1. Entfernung des geschädigten Hüftkopfes
2. Präparation des Pfannenlagers mit Einbringen der künstlichen Pfanne
3. Vorbereitung des Oberschenkelknochens mit Einbringen des Prothesenschaftes
4. Aufstecken des Prothesenkopfes mit anschließender Reposition, Funktionskontrolle und Röntgen

Die Hautschnittlänge bei der minimalinvasive Hüftendoprothetik beträgt im Durchschnitt etwa 8 bis 10 cm.

Nach der Operation bekommen Sie einen Ausweis mit den Daten des Implantates. Dies ist wichtig, damit sie die behandelten Ärzte auch bei einem Unfall im Ausland mit den wichtigen Informationen versorgen können.

Nach der Operation verbleiben Sie in der Regel für 4 bis 7 Tage in der Klinik. Dort erhalten Sie täglich Physiotherapie und werden im Umgang mit Gehstützen geschult.

Direkt an den Krankenhausaufenthalt schließt sich eine Rehabilitation von ca. zweieinhalb Wochen an. Diese kann ambulant oder stationär durchgeführt werden.

Nach Abschluss der Reha stellen Sie sich bei Ihrem Operateur vor, damit dieser das Gelenk untersuchen und weitere ambulante Physiotherapie verordnen kann. Jetzt werden auch die Gehstützen sukzessive abtrainiert.

Nach 6 bis 12 Wochen ist selbstständiges Autofahren wieder möglich. Voraussetzung ist jedoch, dass der Patient zu dem Zeitpunkt bereits einen sicheren Gang ohne Gehstützen erreicht hat.

Bei der Frage nach sportlichen Aktivitäten mit einem künstlichen Hüftgelenk wird zwischen Sportarten mit low impact, intermediate impact und high impact unterschieden.

Zu den low impact Sportarten zählen unter anderem Golf, Schwimmen, Walking, Radfahren und das Training auf einem Cross-Trainer. Diese Aktivitäten werden für Menschen mit einer Hüftprothese empfohlen. 

Zu den high impact Sportarten zählen beispielsweise Laufen, Kampfsport, Fußball und Basketball. Davon wird aus zwei Gründen abgeraten: Zum einen besteht das mögliche Risiko einer Lockerung der Prothese im Knochen durch wiederholende Stauchungen des Gelenks. Zum anderen kann es passieren, dass die Prothese bei einem Sturz aus ihrer korrekten Position ausbrechen kann.

Zu den intermediate impact Sportarten zählen Tennis, langsames Joggen, Wandern, Skifahren und Inlineskaten. Hier gibt es keine eindeutigen Empfehlungen, sodass hier nur individuelle Beratungen und Empfehlungen gegeben werden können. Entscheidend sind dabei etwa die sportartenspezifischen Vorkenntnisse, die generelle Fitness und der allgemeine Gesundheitszustand sowie das Bewusstsein, hier ein Risiko in Bezug auf Standzeit und Haltbarkeit der Prothese einzugehen. 

Übrigens: Auch einige Sportprofis treiben ihren Sport mit einem künstlichen Hüftgelenk auf hohem Niveau weiter. Bekanntestes Beispiel ist der britische Tennisprofi Andy Murray, der 2019 im Alter von 32 Jahren einen Oberflächenersatz des rechten Hüftgelenkes bekam und danach sowohl beim Turnier in Wimbledon teilnahm als auch nach acht Monaten das ATP-Turnier in Antwerpen gewann. 

Ja. Ein kaputtes Hüftgelenk ist schmerzhaft und in seiner Beweglichkeit eingeschränkt. Wird es ersetzt, ist eine schmerzfreie und gute Belastbarkeit garantiert, die sich auf alle Lebensbereiche und damit auch positiv auf das Sexualleben auswirken kann. Die Rückkehr zu einem gesunden Sexualleben ist somit ein recht unbekannter, aber klarer Vorteil einer künstlichen Hüfte. Vorab ist es jedoch empfehlenswert, sich eine „Freigabe“ von dem Operateur einzuholen, da dieser die Stabilität des neuen Gelenks am besten einschätzen kann.

Trotzdem gilt es natürlich, einige Aspekte bei Sex mit einem künstlichen Hüftgelenk zu beachten, damit dieses nicht ausrenkt. So sind nicht alle Stellungen gleichermaßen gut geeignet. Zudem gibt es zwei einfache Regeln:

• Erstens sollten Sie sich ungefähr zwölf Wochen in Abstinenz üben, denn so lange dauert es, bis sich nach einer Operation wieder eine stabile Hüftgelenkkapsel ausgebildet hat. Diese Kapsel ist der beste Schutz gegen das Ausrenken des Gelenks.
• Zweitens kommt es darauf an, welcher Zugang zum Hüftgelenk bei der Operation gewählt wurde. Beim hinteren Zugang müssen extreme Beugung und Innenrotation vermieden werden, während beim vorderen Zugang übermäßige Außenrotation und Überstreckung kritisch sind.

Die 10-Jahres-Überlebensraten moderner Hüftprothesen liegt bei ca. 98 Prozent. Dies bedeutet, dass die Prothesen nach zehn Jahren bei 98 von 100 Patienten funktionsfähig sind.